Юрий Николаевич Гулев, заведующий травматологическим отделением Всеволожской больницы, всю свою сознательную жизнь посвятил спасению людей. Сотни пациентов благодаря ему обрели возможность восстановиться после серьезных травм, вновь смогли ходить, а некоторые буквально получили шанс второго рождения. В канун Дня медицинского работника мы познакомились с Юрием Николаевичем и узнали, что профессия врач – это призвание, большой труд, требующий большой самоотдачи.
– Юрий Николаевич, почему вашим выбором стала медицина, травматология в частности?
– Со школьного возраста всегда интересовался вопросами здоровья, возможностями медицины.
После школы однозначно мой выбор пал на медицинское училище, после него работал фельдшером на станции скорой помощи. Далее поступил в Первый медицинский институт им. ак. И. П. Павлова. После окончания распределился в Псковскую область, где работал хирургом в районной больнице. Оттуда был направлен в ординатуру по хирургии в Первый Ленинградский медицинский институт, на кафедру академика Ф. Г. Углова.
К окончанию ординатуры я уже обзавелся своей семьей и стал искать работу. В Ленинграде устроиться хирургом в стационар не удалось. Тогда я решил попробовать найти место в стационаре в ближайших пригородах. Во Всеволожске была вакансия травматолога. В 1992 году меня взяли в отделение травматологии. При этом у меня была возможность работать травматологом с дежурствами по хирургии. Постепенно втянулся, получил нужную специализацию, так и остался в этом отделении. На сегодняшний день – уже 32 года я работаю в этой больнице.
– Были ли какие-то яркие эпизоды во время вашей учебы?
– Конечно, самый запоминающийся случай произошел в Великих Луках. Я еще интерном попал на операцию по удалению гвоздя-шурупа Сиваша из бедренной кости. Вижу, стоят вокруг пациента несколько уставших врачей, все уже в поту и крови. Меня заметили, приказали помыться и сказали: «Ты еще не крутил». Я не сразу понял, что надо выкручивать, и стал затягивать имплантат по ходу резьбы. Тут же услышал в свой адрес ругательства и с перепугу легко извлек застрявший имплантат ко всеобщему удивлению. Это был звездный час.
– С какими патологиями вы сталкиваетесь в отделении?
– На 70 процентов это экстренные травмы, переломы конечностей, таза, позвоночника, черепно-мозговые травмы. В плановом порядке поступают пациенты с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Современные технологии позволяют исправлять деформации костей, заменять изношенные суставы, удлинять конечности и замещать дефекты костей.
– Насколько значимы достижения травматологии в оказании помощи пожилым людям?
– Раньше многие знали, что если пожилой человек упал и сломал шейку бедра, то прогноз для жизни и выздоровления неблагоприятный. Действительно, в 80% случаев человек уходил из жизни, в течение двух-трех недель от гипостатических осложнений – пролежни, пневмония, сердечно-сосудистая недостаточность. Сегодня современные методики позволяют сделать операцию в течение первых двух суток и спасти пациента. Эти операции выполняются 70-, 80-, 90-летним людям, давая возможность самостоятельно передвигаться, ухаживать за собой и значительно облегчить уход со стороны родственников.
– Это, конечно, замечательно, а есть ли в этой сфере сложности для вас как для руководителя подразделения?
– В настоящее время – кадровый дефицит. Он обусловлен более низкими, чем в Санкт-Петербурге, зарплатами. Другая большая проблема, о которой не все знают, – это немыслимое количество обязательной к оформлению документации в цифровом и бумажном вариантах, которой завалили врачей и руководителей подразделений. Время на живую работу с пациентами становится все меньше и меньше. Страховые организации изо всех сил стараются найти новые способы для штрафования медицинских учреждений и удержания денежных средств, мотивируя это «заботой об интересах пациентов». Только пациенты об этом не знают и возмущаются, что в больнице не хватает врачей.
– Как вы относитесь к введению системы протоколов?
– Тут две стороны медали. С одной стороны, клинические рекомендации и стандарты пишут чиновники от медицины, без учета конкретных условий, отличных от ведущих столичных клиник. Соблюдение таких рекомендаций иногда не только затруднительно, но и невозможно. С другой стороны, соблюдение этих протоколов позволяет уберечь пациента от грубых медицинских ошибок и защитить врача от несправедливых обвинений. Не стоит забывать, что медицина – это не только наука, но и искусство, где многое зависит от личных качеств врача.
– В чем еще есть трудности сегодня в работе стационара?
– Как я уже сказал, дефицит кадров. Надо понимать, что в каждом субъекте свои тарифы на оплату труда врачей, медсестер. Они высокие в Москве, и в Санкт-Петербурге тоже значительно выше, чем в Ленинградской области. При этом врач из Тихвина, к примеру, там живет и работает в своей больнице, так как нет альтернативы. А мы, поскольку Всеволожск близко к городу, получаем значительный отток специалистов. Например, после вуза к нам приходят молодые врачи, набираются опыта и через несколько лет уходят, устраиваются в самые разные места в Петербурге – в стационары, в поликлиники, в частные клиники. Конечно, у нас есть определенные системы поощрений, социальные программы, но кардинально это проблему не решает. Я не говорю, что все уходят, но определенный процент есть, и мы не можем людей удерживать, ведь это их выбор.
– Если говорить о травмах, какие они – пациенты вашего отделения?
– Большая доля — это пожилые люди, они ослаблены, некоординированные, часто падают и ломают кости в зонах, наиболее подверженных остеопорозу (разрежённости и хрупкости костной ткани). Тяжелые травмы получают пациенты разных возрастов в дорожно-транспортных происшествиях. В летний период активного строительства частым видом травм становится падение с высоты. Значимыми факторами, повышающими травматизм, являются употребление алкоголя и наркотиков.
Еще одна беда современного общества – засилье гаджетов, часто молодые люди идут в наушниках, с телефонами в руках, не смотрят под ноги, не видят машин, выходят на проезжую часть, не убедившись в безопасности. Отдельная история травмирования сейчас – это электросамокаты. Там скорость большая, и любая яма или камень на дороге могут спровоцировать падение, в результате чего можно получить повреждения головы, груди, конечностей, позвоночника. Если уж так хочется кататься, то есть велосипед или механический самокат. Там и скорость контролируется, и хорошая тренировка для мышц.
Есть серьёзные травмы у малышей, когда родители за ними недосмотрели. В совокупности многие несчастные случаи происходят из-за халатности самого человека, ненужной бравады, риска, злоупотребления алкоголем. Пожилые люди тоже зачастую пренебрегают мерами безопасности на улице, особенно зимой, ведь по скользкой поверхности лучше передвигаться с тростью или с палками для скандинавской ходьбы, что дает большую устойчивость телу.
– А что еще можно порекомендовать для профилактики травматизма?
– Хороший вопрос, и на него есть ответ. Поскольку я более тридцати лет в медицине, у меня есть уникальный опыт сравнения характера травм и физического состояния пациентов, скажем, в прошлом веке и сейчас. Возможно, многие удивятся, но характер повреждений изменился. Да, за такой короткий срок наша костная и суставная системы стали более хрупкими, уязвимыми. И главная причина – это резкое уменьшение двигательной нагрузки. Много стало сидячей (офисной) работы, передвигаемся преимущественно на автомобилях, дома отдыхаем на диване, лежим перед телевизором. Редко кто ведет активный образ жизни. Как минимум рекомендую делать утром зарядку, а вечером совершать прогулку на свежем воздухе.
Кстати, во всем должна быть достаточная умеренность. Не стоит ради красивой рельефной мускулатуры изнурять себя тяжелыми нагрузками в душном тренажерном зале. Гораздо полезнее будет пробежаться по свежему воздуху на лыжах, проехаться на велосипеде или просто пройтись интенсивным шагом с гантелями в руках или скандинавскими палками. Летом – плавание в естественном водоеме станет лучшей тренировкой для всего тела. Избыточная масса тела, обусловленная не только жировыми накоплениями, но и перекачанными мышцами, дает огромную перегрузку сердечно-сосудистой системе. Организм человека устроен удивительным образом: он поддерживает те органы и системы, которые активно работают. Получается, если мы не нагружаем свой опорно-двигательный аппарат, то он быстро деградирует.
– Что же нам делать, есть ли рецепты для долгой и активной жизни?
– Я бы сказал, что здоровье держится на четырех столпах. Первый – это труд, причем труд, который тебе нравится, который приносит радость и удовлетворение. Второй – двигательные нагрузки. Дозированный спорт, ходьба, утренняя зарядка, закаливание, но все умеренно. Костная система реагирует на нагрузки укреплением костной ткани. Третий – достаточный сон. Он необходим, чтобы восстановить резервы организма и предотвратить развитие хронической усталости и снижение иммунитета. И четвертый – сбалансированное питание. Есть следует столько, чтобы не происходило накопления избыточной массы тела. Надо понимать, что ребенку надо больше еды, так как он растет, он двигается. Взрослому организму для поддержания функций требуется не так много. Избыточный вес – это бич нашего времени, эры потребления. Он тянет за собой длинный шлейф болезней всех органов и систем. И если говорить о травматизме, тоже играет свою роль. Чем выше рост и больше масса тела, тем сильнее воздействие на наши кости при падении.
– А как сами следуете своей теории здорового образа жизни?
– Стараюсь в меру возможностей. Во-первых, я работаю, всю жизнь в профессии, которую выбрал. Стараюсь больше двигаться. Последнее время на работе приходится много времени проводить за компьютером, в однообразной позе, в статическом напряжении, стоя за операционным столом. Поэтому в моем кабинете есть некоторые спортивные снаряды для активной разминки. Со спортом и физкультурой дружу с детства, занимался и легкой атлетикой, и боксом, и джиу-джитсу. Любил ходить в походы. Как правило, по утрам делал зарядку. Участвовал в спартакиадах медработников Ленинградской области, защищая честь нашей больницы. Наша команда всегда выступала достойно и показывала хорошие результаты.
С детства люблю собак. Приобретая животное, человек берет на себя ответственность за его дальнейшую судьбу. На моем попечении четыре собаки. Одну я приобрел, а трех подобрал, пристроить не удалось, поэтому они живут у меня в двух вольерах. С собаками гуляю утром и вечером, в выходные дни совершаем дальние прогулки.
Большое место в моей жизни занимает музыка. В детстве учился играть на баяне. В студенческие годы освоил гитару. Песня со мной всегда. Во всех жизненных ситуациях поддерживает и вдохновляет. Врач должен не только давать рекомендации по здоровому образу жизни, но и сам следовать этим правилам и быть примером и ориентиром для других.
– Что бы вы пожелали своим коллегам в День медицинского работника?
– Самое главное – любить свою работу, постоянно самообразовываться, искать для себя новые возможности и, конечно, быть внимательными к своим пациентам. Всем мира, добра и здоровья!
Беседовала Алла Вейс